CLASSIFICATION OF MEDICINE PART -1 (क्लासिफिकेशन ऑफ़ मेडिसिन PART -1)

                                            

                                                      दवा वर्ग

        एक "दवा वर्ग" कुछ समानताओं वाली दवाओं का एक समूह है। 

        दवा वर्गीकृत करने के लिए तीन प्रमुख विधियों का उपयोग किया जाता है: 

•  क्रिया का तंत्र: वे आपके शरीर में विशिष्ट परिवर्तन करते हैं 
• शारीरिक प्रभाव: आपका शरीर उनके प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है
•  रासायनिक संरचना:-वे किस चीज से बने होते हैं 

एकाधिक श्रेणियां 

सभी दवाएं एक ही श्रेणी में ठीक से फिट नहीं होती हैं। कुछ दवाओं को एक विधि के तहत एक साथ समूहीकृत किया जाता है लेकिन दूसरी नहीं। अन्य एक ही प्रणाली के भीतर भी कई वर्गों में होती हैं। एक उदाहरण "फाइनस्टेराइड" है, जो बढ़े हुए प्रोस्टेट का इलाज करता है और बालों को फिर से उगाता है।

एक प्रमुख उदाहरण लेवोथायरोक्सिन है। यह हाइपोथायरायडिज्म (कम थायराइड समारोह) के लिए स्वीकृत है। लेकिन यह अक्सर अवसाद(Depression )के इलाज के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है

हर साल नई और अधिक उन्नत दवाएं बाजार में पेश की जाती हैं। इसमें शामिल हैं: 

•     अगली पीढ़ी के लक्षित उपचार
•      जीन उपचार
•      वैयक्तिकृत दवाएं 

वर्गीकरण उनके कारण और भी अधिक विविध और विशिष्ट हो जाएंगे। यह मानव जैव रसायन के बारे में लगातार बढ़ते ज्ञान को दर्शाता है।

औषध वर्गीकरण का उद्देश्य 

औषधि वर्गीकरण का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि आप किसी दवा का सुरक्षित रूप से उपयोग करें और अधिकतम संभव लाभ प्राप्त करें। 
हर बार जब आप कोई दवा लेते हैं, तो आपके शरीर की रसायन शास्त्र बदल जाती है। दवाएं मदद करने के लिए होती हैं। लेकिन कई बार इनके हानिकारक साइड इफेक्ट भी हो जाते हैं। 
यदि आप कई दवाएं लेते हैं, तो वे एक-दूसरे की प्रभावशीलता को बदल सकते हैं। वे साइड इफेक्ट को और भी गंभीर बना सकते हैं।
एक दवा के वर्ग को ध्यान में रखते हुए, आप और आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम समझ सकती है कि इससे क्या उम्मीद की जाए। इसमें जोखिम शामिल हैं और आप किन अन्य दवाओं पर स्विच कर सकते हैं। 
वर्गीकरण दवा-दवा परस्पर क्रिया और दवा प्रतिरोध की क्षमता की पहचान करने में भी मदद करता है।

दवा-दवा परस्पर क्रिया

एक दवा की क्रिया दूसरी दवा को कम प्रभावी बना सकती है। वे आपके शरीर द्वारा दवा को अवशोषित करने या उपयोग करने के तरीके को बदल सकते हैं। जब क्रिया के तंत्र द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, तो एक दवा को प्रभावित करने वाली बातचीत आमतौर पर उसी वर्ग के अन्य लोगों को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, एंटासिड पेट के एसिड को अवरुद्ध करके काम करते हैं। लेकिन वे प्रोटीज इनहिबिटर को तोड़ने के लिए आवश्यक पेट के एसिड को भी समाप्त कर देते हैं। 

अंग प्रणाली

एक ही अंग प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाओं का संयोजन करते समय सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है। आपका लीवर आपके सिस्टम से दवाओं को संसाधित करने के लिए CYP3A4 नामक एक एंजाइम का उपयोग करता है। यदि आप इसके द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई दो दवाएं लेते हैं, तो हो सकता है कि आपका लीवर उन्हें प्रभावी ढंग से साफ़ करने में सक्षम न हो। वे  विषाक्तता सकते हैं, जिससे विषाक्तता (ओवरडोज) हो सकती है। किसी दवा को उसकी CYP3A4 क्रिया द्वारा वर्गीकृत करके, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस बातचीत से बेहतर तरीके से बच सकते हैं। 

7 यही बात मेथोट्रेक्सेट और एडविल (इबुप्रोफेन) जैसी दवाओं पर लागू होती है जो कि गुर्दे द्वारा चयापचय की जाती हैं। उन्हें एक साथ लेने से विषाक्तता और यहां तक ​​कि गुर्दे की विफलता भी हो सकती है।

दोगुना होना 

कभी-कभी, दवाओं का संयोजन उन्हें बहुत प्रभावी बना देता है। उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAID) जैसे इबुफोफेन या एस्पिरिन आपके रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा देती हैं। 

Coumadin (warfarin) जैसे एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने वाले) आपके रक्त को थक्का बनने से रोकते हैं। उन्हें एक साथ लेने से खतरनाक अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।

 एक ही वर्ग से दो दवाएं लेना अक्सर खतरनाक होता है, जैसे कि दो NSAID दोहरीकरण अक्सर साइड इफेक्ट के जोखिम या गंभीरता को दोगुना कर देता है

पुराने संक्रमणों के लिए दवा प्रतिरोध

 दवाएं एक विशिष्ट तरीके से काम करती हैं। अगर गलत तरीके से या लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाए तो संक्रमण इसका प्रतिरोधी बन सकता है। इसका मतलब है कि दवा भी काम नहीं करेगी। उसी वर्ग की अन्य दवाएं भी अप्रभावी हो सकती हैं। एंटीबायोटिक्स नौ प्रमुख वर्गों में आते हैं। 10 एचआईवी दवाएं छह वर्गों में आती हैं। 11 कुछ वर्गों में प्रतिरोध की संभावना अधिक होती है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर संक्रमण का सर्वोत्तम संभव नियंत्रण पाने के लिए कई वर्गों की दवाएं लिखते हैं।

उपचार मंचन

"उपचार मंचन" का अर्थ है सबसे हल्की संभव दवाओं से शुरू करना। आप तब तक काम करते हैं जब तक आपको यह नहीं मिल जाता कि क्या प्रभावी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हल्की दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं। इसका मतलब अक्सर पहले ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं लेना होता है। यदि वे प्रभावी नहीं हैं, 

तो आप एक डॉक्टर के पर्चे की दवा तक जा सकते हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए दिशानिर्देश अक्सर "पसंदीदा" वर्गों और "वैकल्पिक" वर्गों को सूचीबद्ध करते हैं जब पसंदीदा काम नहीं करते हैं। , 

उदाहरण के लिए

• ओटीसी NSAID`S  एडविल, एलेव (नेप्रोक्सन)
• प्रिस्क्रिप्शन एनएसएड्स: सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब), वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक), टोरिडोल (केटोरोलैक) 
• अनुसूची II :-  ओपियोइड दवाएं: विकोडिन (हाइड्रोकोडोन / एसिटामिनोफेन), ऑक्सीकॉप्ट (ऑक्सीकोडोन)

पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए ड्रग स्टेजिंग भी महत्वपूर्ण है 

जैसे:

•  मधुमेह 
• उच्च रक्तचाप 
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) 
• ऑटोइम्यून विकार जैसे रुमेटीइड गठिया 

एटीसी वर्गीकरण प्रणाली

हजारों दवा वर्गों और उपवर्गों को कई तरीकों से वर्गीकृत किया जा सकता है। 

1976 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एनाटोमिकल चिकित्सीय रसायन (एटीसी) वर्गीकरण प्रणाली नामक एक प्रणाली बनाई। 

यह पांच स्तरों के आधार पर एक दवा को वर्गीकृत करता है। 

स्तर 1 :- उपचारित अंग प्रणाली का वर्णन करता है। 

स्तर 2 :- चिकित्सीय प्रभाव का वर्णन करता है। 

स्तर 3 :- क्रिया के तंत्र का वर्णन करता है। 

स्तर 4 :- सामान्य रासायनिक गुणों का वर्णन करता है। 

स्तर 5 :- रासायनिक घटकों का वर्णन करता है।

यूएसपी ड्रग क्लासिफिकेशन :-

एक गैर-लाभकारी, गैर-सरकारी संगठन जिसे यूनाइटेड स्टेट्स फार्माकोपिया (यूएसपी) कहा जाता है, की स्थापना 1820 में हुई थी। इसका लक्ष्य यू.एस. में अनुमोदित नुस्खे और ओटीसी दवाएं गुणवत्ता मानकों को पूरा करना है। 

यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) द्वारा।  इसके कई कार्यों में, यूएसपी को यू.एस. कांग्रेस द्वारा दवाओं को वर्गीकृत करने का काम सौंपा गया था। जब मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग बेनिफिट के तहत दवाओं को निर्धारित करने की बात आती है तो यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का मार्गदर्शन करने में मदद करता है। दुनिया भर में, 34 अन्य देशों में राष्ट्रीय फार्माकोपिया हैं। यूरोपीय संघ फार्माकोपिया अपने स्वयं के बिना यूरोपीय संघ के देशों की सेवा करता है। अधिकांश अन्य देश डब्ल्यूएचओ द्वारा बनाए गए अंतर्राष्ट्रीय फार्माकोपिया पर भरोसा करते हैं। 

यूएसपी एसीटी प्रणाली की तुलना में दवाओं को कहीं अधिक व्यापक तरीके से वर्गीकृत करता है। यह उन्हें इसके द्वारा वर्गीकृत करता है: 

•         चिकित्सीय उपयोग
•          क्रिया का तंत्र
•         सूत्रीय वर्गीकरण

और अधिक वर्गीकरण की जानकारी  हमारे अगले ब्लॉग में लेंगे  ....